張貼日期:2020/12/28

好晴天身心診所

妥瑞兒的福音!妥瑞症非藥物治療新選擇!
好晴天有多位專精於 #認知行為治療 的心理師,可協助您及孩子進行 #妥瑞症的認知行為療法。


關於妥瑞氏症的小整理


#病因
妥瑞氏症的病因,可能和多巴胺受體的高反應性及腦部特定神經迴路有關,致病機轉尚不明確。妥瑞兒常會有不自主眨眼、仰頭、擠眉弄眼、聳肩、清喉嚨等症狀,臨床症狀差異廣泛。


#病程
通常4到6歲開始出現症狀,10到12歲最複雜嚴重,大多個案青春期過後會漸漸改善,成年後9成自然痊癒或明顯減輕。


#治療
目前在妥瑞氏症的治療上,主要有 #藥物治療 及 #認知行為治療。目前研究發現,對於程度較輕微者、認知功能較成熟者,妥瑞症認知行為療法也可達到很不錯的效果。


#習慣反向訓練是目前經常用於妥瑞兒的認知行為治療法,其中包含3個部分:1. 認知訓練、2. 習慣反向訓練(對抗反應訓練)、3. 社會支持。


1. 認知訓練:先讓孩子能覺察到自己在抽動前的感受,通常年齡較大的孩子較能清楚描述前兆性的衝動感受。當他們瞭解自己的抽動感受後,就能開始進入第2步驟的對抗反應訓練。
2. 習慣反向訓練(對抗反應訓練):抽動的產生,能讓患者感到較舒服或放鬆,就像打噴嚏打不出來不舒服,一打出來就釋放了這種不適。妥瑞兒的抽動也是一樣的道理。對抗反應訓練就是要教導他們當「前兆性的衝動」出現時,要做出一個與抽動相反或比較不會引起注意的動作,取代抽動的產生,使身體得到相同的緩解感受。透過正確而持續的練習,大部分的抽動症狀都可顯著減少,甚至完全消失。
3. 社會支持:在治療室以外的時間,父母與老師提供的社會支持很重要,父母與治療師的共同合作及衛教與練習是成功的關鍵。


#共病問題
妥瑞兒常可能合併其他問題,像是注意力不足過動症、學習障礙、社交障礙等,亦可能有被排擠、霸凌等情形。因此在開始進行治療前,應先經過醫師的診斷評估,並與治療師的詳細討論,評估需要優先處理的問題。


#妥瑞兒需要的照顧與支持
正常的生活作息、均衡飲食、適當運動、減少3C使用對妥瑞兒是很重要的。飲食上應盡量避免食用含有咖啡因的巧克力、可樂、咖啡、茶、糖果和加工食品。運動對於妥瑞兒的症狀減緩是有效果的,且在專心運動時,症狀較少出現。雖然大部分的妥瑞兒到了青春期之後,症狀會逐漸緩解,但在就學期間可能因抽動症狀而影響人際社交、學業表現、家庭關係,因此仍因注意及控制,減少症狀對生活的影響。與妥瑞兒相處時,家長和老師應多給予鼓勵和支持,陪伴他們一起度過。
*以上內容由鄭晴醫師編輯整理,部分文字內容來自游沛穎臨床心理師及薛常威醫師。


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